בדיקה אופטומטרית ביתית לילד אוטיסט

למצולמים אין קשר לכתבה

למצולמים אין קשר לכתבה

בשבוע שעבר קראו לי לבדיקה ביתית של ילד אוטיסט. ס', בן 5.

הוא מטופל בבית ללא מסגרת עם מטפלת צמודה, צוות מקצועי מתחלף (כשאני הייתי היתה קלינאית תקשורת) ובן משפחה (אני פגשתי את הסבתא).

בדיקה של ילדים לא מתקשרים היא חוויה בפני עצמה. הדרך לאסוף מידע היא מאד חשובה.

שלב ראשון- תשאול

ישנו הצוות שאיתו רוב שעות היום. מאד חשוב לאפיין מיהו הילד, אילו דברים הוא עושה. לפעמים מהתשובות ניתן להסיק לגבי המצב הראייתי שלו ולפעמים זה רק הופך את המצב ליותר מורכב. במקרים של אוטיזם ישנה הפרעה על הרצף הנוירולוגי. כל אחד הוא שונה. לכן מידע כמו במקרה של ס', אצלו הצוות טען שהוא לא רואה טלביזיה או משחק במחשב יכולה לרמוז שזה בגלל שהוא לא רואה טוב או שזאת לא הבעיה בכלל. מבלבל. חשוב לבדוק. אם התשובה לגבי מחשב וטלביזיה היתה למשל שהוא משחק במחשב אבל לא רואה טלביזיה אפשר להסיק שאולי יש בעיה בראיה לרחוק אבל לא לקרוב ולהיפך.
האם הוא עשה בעבר בדיקת ראיה, איך היא נעשתה ומה היו התוצאות.

ס', אוחז חפצים מפלסטיק ומנענע אותם. הוא מסתכל המון מהצד. הוא גם משחיל חרוזים (זה אגב סימן טוב לקשר יד-עין). לא ראו אצלו פזילה (עין בורחת) או קירוב חפצים כדי להביט בהם.
הוא לא מדבר.

שלב שני- הסתכלות

אני משתדלת להסתכל. פשוט להסתכל במשך כמה דקות. בלי לעשות כלום ובלי להסב את תשומת ליבו. איך הוא מסתכל על חפצים, איך הוא נוטל אותם, איך מנח הראש שלו. אחר כך אני מנסה להסב את תשומת ליבו וממשיכה להסתכל. האם אני רואה פזילה או עין בורחת, ריצוד של עיניים, האם ישנן תנועות מעקב.

בדיקת עיניים

שלב שלישי- הבדיקה

אני לא באה עם ציוד כבד. זה עלול להרתיע גם ילדים ללא אוטיזם. אני לוקחת מספר עדשות מארגז העדשות שלי ומעין מוט עם פנס בחלקו העליון שמשמש אותי לקביעת מרשם גם בבדיקות של מטופלים אצלי בקליניקה. במהלך הבדיקה אני מבקשת ממישהו שקרוב אליו לחבק אותו או לגעת בו. רק אם אפשר. גיליתי שאת רוב הילדים האוטיסטים זה דוקא מרגיע. את ס' חיבקה המטפלת שלו. אפשרי אגב לעשות את הבדיקה גם ללא מגע, כבר היו לי כמה מאתגרות שכאלו…

באמצעות הפנס אני מאירה אל העיניים שלו ומודדת את שבירת האור בעזרת העדשות שהבאתי.

האם זה מדוייק כמו בבדיקה של מטופל מתקשר? לא. אבל זה הכי קרוב שאפשר.

בדיקת עיניים

התוצאות

אצל ס' מצאתי קוצר ראיה קטן ומעט צילינדר. שיקול דעתי המקצועי הנחה אותי להמליץ לא לתת לו משקפיים בשלב זה אבל להמשיך לבדוק פעם בשנה.

אתם בטח חושבים לעצמכם- כן בטח, כאן הבעיה רק מתחילה- ואם הוא צריך משקפיים?! לכו תתמודדו עם הרכבת משקפיים לילד אוטיסט.

אני רוצה להזכיר שמשקפיים הם לפעמים כלי מכריע להתפתחות תקשורתית. אם ילד לא מתקדם בקריאה או בשיום חפצים בגלל שהוא לא רואה מקרוב כל ההשקעה מסביב מניבה פחות תוצאות. אגב היו ילדים אוטיסטים שמאד נהנו מהמשקפיים שלהם ובחרו להרכיב אותם. הם ראו לבד שזה עוזר להם. בחלק מהמקרים היתה דרושה התעקשות גדולה יותר של ההורים והצוות המטפל אבל כולם התגייסו כי הבינו שזה חשוב.

זהו. אין אקשן אייטם. רציתי לשתף. הנה עוד דבר שאני עושה ומאד נהנית לעשות.

שתראו כל יום משהו יפה אחר.

עדשות מגע מולטיפוקליות – לא מה שחשבתם

מרכיבי עדשות מגע מעל גיל חמישים נוטים להפחית את השימוש בעדשות מגע מכל מיני סיבות. אחת מהבולטות ביותר היא, שמגיל חמישים הצורך במשקפי קריאה מעל עדשות מגע הופך להכרח ואז עדשות המגע הופכות למטרד במקום לאביזר משפר איכות חיים.

עדשות מגע מולטיפוקליות ניסיתם?

לאחרונה ישנן יותר ויותר עדשות מגע מולטיפוקליות המיועדות בדיוק לפתור את הבעיה הזאת ולשפר את איכות חייהם של מרכיבי עדשות המגע מעל גיל חמישים.

לי עצמי יש מספר לא מבוטל של מטופלים שמרכיבים עדשות מגע מולטיפוקליות ונהנים מאד.

לאחרונה הגיעה אלי מטופלת מפני שרצתה להחליף את משקפי המולטיפוקל שלה. היא מאד פעילה, עושה ספורט ועצמאית בעיסוקה. לאחר הבדיקה האופטומטריות שביצעתי, שאלתי אותה למה היא לא מרכיבה עדשות מגע ואכן היא אמרה שפעם היא הרכיבה עדשות מגע אך מאז שהצורך במשקפי קריאה עלה, הן הפכו לטורח והיא צריכה להסתובב עם משקפי קריאה מעל לעדשות המגע, דבר שמכביד עליה בחיי היום יום וגם לא אסטטי כל כך לדעתה.

הצעתי לה לנסות עדשות מגע מולטיפוקליות יומיות של ciba vision שנקראות Focus Dailies Progressives מכיון שהן מתאימות לשגרת החיים שלה ומכיון שלא היתה בטוחה לגבי תדירות השימוש בעדשות מגע.

היתרונות ב-Ciba Vision Focus Dailies Progressives הינם:

  • העדשות יומיות ולכן אין בהן שום טיפול או השרייה בתמיסות, משתמשים וזורקים
  • תאריך התפוגה שלהן ארוך במיוחד (מעל שנה) ולכן גם אם תדירות השימוש נמוכה עדיין אפשר מידי פעם להשמיש אותן, הן עדיין בתוקף
  • בסוד אגלה לכם שהן גם מאד דקות ונעימות בעין.

בהתחלה היא היתה ספקנית מאד.

הזמנתי לה מספר זוגות בודדים לניסיון. אני לא אשכח את קריאת ההתפעלות שלה כשהרכיבה את הזוג הראשון. "אני רואה טוב. אני רואה טוב גם לרחוק וגם לקרוב. אני לא מאמינה. שנים לא ראיתי ככה." הייתי חייבת להיות הקול המאזן להתלהבות שלה. בדקתי את מנח העדשה בעין ועוד אי אילו עניינים אופטומטריים. הדרכתי אותה איך להשתמש בעדשות (חייבים הדרכה!) ושלחתי אותה לדרכה. עוד באותו יום אחר הצהריים הגיע הטלפון: "תזמיני לי את העדשות, את לא מבינה כמה אני מאושרת."

עדשות מגע מולטיפוקליות- שינוי לטובה

אז אם אתם צריכים גם משקפי קריאה וגם משקפי מרחק, או שאתם מרכיבים משקפי מולטיפוקל, אל תפחדו מלנסות. עדשות מגע מולטיפוקליות הן שינוי לטובה, שינוי משפר איכות חיים.

בדיקות ראיה לילדים עם ADHD

ילדים, ראיה, ו ADHD

ילדים ו ADHD. מקור התמונה: http://bit.ly/17RbpoB

בדיקות ראיה לילדים עם ADHD

הורים לילדים עם ADHA נשלחים במהלך תהליך האיבחון ובמהלך שנות הטיפול האינסופיות לבדיקת עיניים לילדהם.

אני עצמי מבצעת בדיקות שכאלו לילדים עם ADHD והפרעות קשב בכלל וגם לילדים אוטיסטים או עם כל הפרעה אחרת.

האם כל אופטומטריסט מסוגל לבצע בדיקות ראיה לילדים עם הפרעות קשב?

לא. אופטומטריסטים רבים לא מבצעים בדיקות מסוג זה. אלו שכן, עברו השתלמויות בנושא או שנסיונם בתחום מאפשר להם לבצע את הבדיקות. לצערינו אין היום התמחות ממוסדת בתחום בארץ.

מה הבדיקות שצריך לבצע בבדיקות ראיה לילדים שקשה לקבל מהם שיתוף פעולה?

לאופטומטריסט שמבצע כאלו בדיקות יש דרך לבדוק ליקוי ראיה גם ללא שיתוף פעולה מהילד, חשוב לבצע בדיקה של תנועות מעקב, חשוב לוודא ששתי העיניים עובדות ביחד ומסתכלות תמיד לאותה נקודה כדי לשלול פזילה. את הבדיקות כדאי לבצע גם לרחוק וגם לקרוב מכיון שהעיניים מתנהגות אחרת במרחקי תפקוד שונים. חשוב בבדיקות כאלו להשתמש בכמה שפחות מכשירים וציוד אופטי.

נו באמת, ואם הילד צריך משקפיים הוא באמת ירכיב אותם?

אני נוהגת להקביל את השימוש במשקפיים לשימוש בתרופה. אם היה ידוע לכם שלילדכם נחוצה תרופה מסויימת כדי לתפקד טוב יותר, האם הייתם חושבים פעמיים? הייתם ככל הנראה מוצאים את הדרך כדי לתת לו את התרופה.

אבל משקפיים זה לא תרופה, אם הילד לא ירכיב?

הרבה מסך העבודה שנעשית עם ילד עם קושי כמו ADHA או כל הפרעה אחרת, נעשית כדי לקדם אותו בתפקוד היומיומי. לילד עם ליקוי ראיה או קושי ראייתי ישנו ממש מחסום עוד לפני שהתחלנו להתמודד עם הקשיים האחרים, אם הילד לא רואה טוב ממרחק של מטר וחצי שניים, כל התקשורת ממרחק כזה והלאה היא ירודה מראש. איך אפשר לראות התקדמות? ילד שהבעיה שלו היא קושי ראייתי לקרוב לא יוכל להתמודד עם משימות פשוטות של הרכבה וציור גם אם מבחינה התפתחותית הוא מסוגל.

אשמח לייעץ ולענות על שאלות.

בהצלחה

ו…

שתראו רק דברים טובים

מה זה צילינדר?

מה זה צילינדר?

שאלה טובה.

צילינדר (או אסטיגמטיזם/ אסטיגמציה) הוא עיוות בציר אחד.

לדוגמא. קחו צבע פנדה וציירו עיגול בקוטר האצבע שלכם, קחו את האצבע והעבירו אותה על גבי העיגול שלכם פעם אחת לא משנה באיזה כיוון. קיבלתם עיוות צילינדר.

שני ערכים חשובים מקבל צילינדר: 1. זווית העיוות. 2. כוח העיוות.

כשאני מבשרת למטופל בתום בדיקה כי יש לו צילינדר, ,לפעמים יש אנטגוניזם או המטופל שואל אם כדאי לו להרכיב משקפיים עם צילינדר.

אני עונה בשאלה הבאה: האם את/ה רוצה לראות טוב?

אל תיקשרו רגשית למרשם אותו אתם מרכיבים במשקפיים. הוא בוגדני ועלול להשתנות כל שנה. אין משמעות לצילינדר, זוהי לא מחלה, זהו תיקון אופטי בלבד בדיוק כמו ליקוי ראיה רגיל שכדי לתקן אותו מרכיבים מרשם עדשות אופטיות בפלוס או במינוס.

מקוה שעזרתי.

שתראו רק דברים טובים