ניוון מקולרי AMD

לפני הכל, מכיון שאני יודעת שחלק מהקוראים לא יגיעו עד סוף המאמר… חשוב לי לציין כי אני מתאימה עדשות מיוחדות לחולי AMD המשפרות משמעותית את איכות הראיה.

מי שמעוניין, מוזמן ליצור איתי קשר: michal@optisource.co.il

מהו ניוון מקולרי הקשור לגיל AMD?

ניוון מקולרי הינו מחלת רשתית המתפרצת בדרך כלל בגילאי 60 וצפונה. מבחינה אנטומית, כלי דם מתחילים לצמוח באיזור מרכז הראיה. בשפה רגילה- החלק ברשתית ששייך למרכז הראיה מתנוון, בצקתי או מדמם ואז מאבדים חדות ראיה, איכות ראיה ושדה ראיה מרכזי. ניוון מקולרי היא מחלה פרוגרסיבית, מה שנהרס לא ישוב להיות.

סממנים שיכולים להעיד על ניוון מקולרי הינם ירידה בחדות הראיה, קווים ישרים מופיעים כמעוותים- קחו למשל מחברת חשבון, תסתכלו על נקודה אחת שמחברת קו אכני ואופקי אחד ותתמקדו בה, האם הקווים מסביב נראים ישרים או מעוותים? סממן נוסף יכול להיות תזוזות ראש מרובות כדי "לראות טוב"- חולי AMD, נוטים להזיז את ראשם כדי לפענח תמונה. ע"י התזוזה העין והמוח מקבלים מידע מחלקים ברשתית הקרובים למרכז הראיה- כאלו שלא נפגעו.

ישנם שני סוגים של ניוון מקולרי AMD: יבש ורטוב

  • ניוון מקולרי יבש- כלי דם משגשגים וצומחים בין שכבות הרשתית וגורמים למרכז ראיה בצקתי ונפוח. בדרך כלל בצורה לא סימטרית דבר הגורם לירידה בחדות הראיה ולעיוות ראיה.
  • ניוון מקולרי רטוב- כלי הדם נפרצים וישנו דלף של נוזלים אל מרכז הראיה.

טיפול בניוון מקולרי AMD

בניוון מקולרי לא ניתן באמת לטפל. הטיפול היחיד שבנמצא היום- רק עוצר את המחלה, כמו שציינתי בהתחלה, איזורים ברשתית שנהרסו לא ישובו להיות תקינים יותר. לפני לא הרבה זמן, לא ניתן היה לטפל בניוון מקולרי בכלל ואנשים החולים במחלה פשוט התעוורו לאיטם. היום ישנן כבר תרופות לטיפול בניוון מקולרי.

גם פרוטוקול הטיפול השתנה בשנים האחרונות. פעם היו מזריקים לחולים את התרופה ומחכים עד שהמחלה היתה מתקדמת שוב ואז שוב מתחילים טיפול בהזרקות. היום נוטים להתייחס למחלה ככרונית (על אף שהיא לא כרונית בכלל) ולהזריק למטופלים על בסיס קבוע את התרופה במרווחים קצובים עד סוף חייהם ובמקביל לעקוב שאין התדרדרות במצב המחלה.

תרופות לטיפול בניוון מקולרי AMD

ישנן שתי תרופות לטיפול ב-AMD. לוסנטיס (LUCENTIS) ו-אווסטין (AVASTINE).

לוסנטיס (LUCENTIS)– תרופה בעלת אישור FDA (מנהל התרופות האמריקאי) לשימוש במחלת ה-AMD. נכנסה לסל התרופות ב-2012 ואפילו עבור מחלות רשתית נוספות:

עיניים

-Lucentis .18

א. טיפול בניוון של המקולה על רקע גיל – AMD

ידורג כ-A8 לקו ראשון וקו שני.

ב. טיפול בפגיעה בראיה על רקע DME )בצקת מקולרית סוכרתית(. ידורג כ-A9

ג. טיפול בפגיעה בראיה על רקע RVO )חסימת וריד ברשתית( ידורג כ-A9

(עיקרי החלטות הועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2012 מיום31.10.2011)

אווסטין (AVASTINE)– תרופה בעלת אישור FDA לשימוש במחלת סרטן המעי. כן, כן לא התבלבלתי. גילו במקרה שהיא עוזרת גם לניוון מקולרי אך אין לה אישור FDA לכך ולכן לא נכנסה לסל התרופות במקרים של טיפול במחלה זאת. וגם לא תיכנס… ישנם רופאים שטוענים שהיא עולה על הלוסנטיס ביכולת שלה לעצור את המחלה.

איך ניתן למנוע ניוון מקולרי AMD?

כמו בכל מחלה כמעט, אנחנו לא יכולים לצפות האם נחלה ב-AMD ומתי. לא ניתן למנוע ניוון מקולרי אך ישנם שינויים תזונתיים ושינויים באורח החיים שיכולים לעזור:

לא לעשן, לאכול הרבה עלים ירוקים חיים כמו תרד למשל, תוספי מזון כמו מולטי ויטמינים ומולטי מינרלים ביעוץ עם רופא כמובן, זרעי פשתן טריים כתושים או טחונים, לאכול פירות ואגוזים על בסיס יומי, שמירה על משקל תקין, שמירה על כושר, הורדת פחמימות עם ערך גליקמי גבוה (כמו קמח לבן…), להקפיד להרכיב משקפי שמש החוסמים גם קרינת UV וגם אור כחול (HEV), להיבדק בקביעות פעם בשנה אצל אופטומטריסט ורופא עיניים.

תיקון ראיה לחולי ניוון מקולרי AMD

אז אמרנו שלא ניתן לשקם את הנזק שנגרם, אופטומטריסט יכול להתאים את המרשם המקסימלי איתו החולה יראה הכי טוב שמתאפשר בהתאם למצב המחלה. לחולים במחלה זו אין ברירה אלא להבין שירידת איכות הראיה היא חלק בלתי נפרד מהמחלה. לפעמים התאמת עדשות משקפיים עם פריזמות ע"י האופטומטריסט יוכלו לעשות הבדל. ישנן עדשות מיוחדות המגדילות מעט את העולם דבר שמקל בצורה משמעותית על חולי AMD. ישנם פילטרים מיוחדים המסננים חלק מקרני האור ומגבירים חדות ראיה.

כל אלה מותאמים ע"י אופטומטריסט המתמחה בתיקון ראיה במחלת ה-AMD .

לשאלות ויעוץ: michal@optisource.co.il

עדשות מולטיפוקל

עדשות מולטיפוקל

מהו מולטיפוקל?

מרכיבי משקפיים רבים, סובלים מבעיית ראיה מורכבת, הכוללת קושי בראיה למרחוק (נהיגה למשל או הצגות), קושי בראיה מקרוב (קריאה, תשבצים) וקושי בראיה למרחקים בינוניים (מחשב, משרד). לאנשים אלו, אין ברירה אלא להסתובב עם מספר זוגות משקפיים. ריבוי זוגות המשקפיים עלול להפוך למטרד לא קטן. גם הבלאי והאובדן של כל זוג משקפיים הוא גבוה יותר בגלל ההחלפה. זה הופך להיות התעסקות. ריבוי המשקפיים דורש אחסנה ונשיאה מתמדת, דבר המסרבל את הניידות היום יומית. משקפיים עלולים ללכת לאיבוד או להישכח במקומות שונים, מה שהופך את האדם התלוי בהם לחסר אונים ומתוסכל.

הפתרון ההגיוני הוא עדשות מולטיפוקל.

מהן עדשות מולטיפוקל?

עדשות מולטיפוקל הן עדשות הכוללות בעדשה אחת פתרון לכל המרחקים: ראיה למרחוק, ראיה מקרוב וראיה במרחק בינוני. העדשה כוללת אינסוף מוקדים: החלק העליון מיועד לתיקון ראיה למרחוק, החלק האמצעי מיועד לתיקון ראיה למרחקי ביניים והחלק התחתון מיועד לתיקון ראיה מקרוב.

תכונה זו של העדשות מקלה על מרכיבי המשקפיים, אשר במקום להסתובב עם מספר זוגות משקפיים, יכולים להסתפק בזוג אחד – משקפי מולטיפוקל.

הסתגלות למשקפי מולטיפוקל

כדי להשתמש נכון בעדשות, מרכיב העדשות נדרש ללמוד איך לעבור מחלק אחד של העדשה לחלק אחר. למידה זו היא בעצם תקופת ההסתגלות.

ההסתגלות לעדשות תלויה באיכות העדשות. בעוד שעדשות המולטיפוקל הראשונות שיוצרו היו קשות מאד להסתגלות ודרשו תקופת הסתגלות ארוכה ולא נוחה, הרי שבעדשות המתקדמות שישנו היום תקופת ההסתגלות קלה ונוחה.

סוגי עדשות מולטיפוקל

ישנן כמה רמות של עדשות מולטיפוקל ובינהן מספר הבדלים:

  • רוחב שדה הראיה שמאפשרת העדשה: עדשות שמיוצרות בטכנולוגיה ישנה יותר יוצרות עיוות ראיה בחלקים הצדדיים של העדשה. עיוות זה עלול לצמצם את שדה הראיה ולגרום לאי נוחות בעדשות. בעדשות מולטיפוקל מתקדמות יותר, איזור שדה הראיה גדול יותר והעיוות קטן וכמעט אינו מורגש.
  • המעברים בין חלקי העדשה השונים: תחשבו על המעברים כעל מדרגות המאפשרות לנו להגיע מחלק אחד לחלק אחר. ככל שהמדרגה גדולה וגבוהה יותר כך נדרש מאמץ גדול יותר כדי להגיע למדרגה הבאה ולהיפך, ככל שהמדרגה קטנה ונמוכה יותר כך יתאפשר מעבר נוח וקל יותר מאזור לאזור בעדשה, או יותר נכון לומר: ממוקד למוקד בעדשות המולטיפוקל.
  • הטכנולוגיה בה מיוצרת העדשה: פעם היו מלטשים רק את החלק הקדמי של העדשות. אחר כך יוצרו עדשות שלוטשו גם בחלק הקדמי וגם באחורי כדי להקטין עיוותים. היום עדשות המולטיפוקל מיוצרות בלייזר בשיטה שנקראת free form ומקטינה מאד את העיוותים, מגדילה את שדה הראיה לכל המרחקים ומאפשרת מעבר נוח בין החלקים השונים של העדשה.

מחירים

לאחרונה ישנן המון פרסומות על מחירים זולים מאד של מולטיפוקלים וכל מפרסם מנפנף בכותרת "עדשות מולטיפוקל מהדור החדש" וכו… הצרכן יוצא בעיקר מבולבל ולא מבין למה התבקש לשלם 4000 ₪ כשבטלביזיה יש פרסומת למולטיפוקל ב- 1000 ₪.

ההבדלים בין סוגי העדשות השונים מתבטאים גם במחירם. ככל שהעדשה מתקדמת יותר, וככל שההסתגלות אליה קלה יותר, היא עולה יותר. הבדלי המחיר בין סוגי העדשות השונים עשויים להגיע לכמה אלפי שקלים.

אני ממליצה לכם לקבל הצעת מחיר כתובה לפני שאתם מחליטים לרכוש. בהצעת המחיר תבקשו שיהיה כתוב בדיוק סוג המוצר עליו המליץ לכם האופטיקאי (לא רק שם המותג). ברגע שחברה או חנות נותנת הצעת מחיר כתובה, היא מתחייבת למוצר ולא יכולה לספק משהו אחר. עם ההצעה הזאת תוכלו לעשות סקר שוק ולבדוק בעוד 2-3 מקומות.

אז גם תגלו דבר מפתיע- כשמדובר על אותו מוצר הפער אינו גדול!!!

אצל כל יצרן/ מותג של עדשות מולטיפוקל המחיר למוצר מסויים זהה ומה שמשתנה הוא בעיקר ההנחה שתוכלו לקבל על המוצר המסויים מהאופטיקאי שלכם.

המלצה נוספת שלי- אם הפער לא משמעותי (נאמר עד 400 ₪), הייתי רוכשת אצל מי שאני בוטחת בו ונעימה לי יותר התקשורת איתו. זה בדרך כלל מעיד על השרות שאקבל אחר כך.

לידיעתכם- כל יצרן מוסר, עם עדשות המולטיפוקל כרטיס זיהוי עליו כתוב מספר ההזמנה של העדשות, שם החנות ושם הלקוח. כך תוכלו לוודא שקיבלתם את סוג העדשה עליה שילמתם.

ליעוץ בנושא עדשות מולטיפוקל ולתאום בדיקות אתם מוזמנים ליצור קשר:

מיכל להב רייס
אופטומטריסטית
054-4609987

מתי פונים לרופא עיניים ומתי לאופטומטריסט?

מתי פונים לרופא עיניים ומתי לאופטומטריסט?

לפני מספר ימים הגיעה אלי מטופלת שלי עם הבת שלה לבדיקת ראיה לילדה. בתחילת הבדיקה אני בדרך כלל שואלת מה הרקע לביקור. אז החברה סיפרה כי בתה התלוננה שהיא לא רואה טוב אז היא לקחה אותה לרופא עיניים. נו? שאלתי. "אז הוא אמר שהיא באמת לא רואה טוב אז

שאלך לאופטומטריסט להתאמת משקפיים".

יופי. אז כל הסיבוב הזה היה בשביל לחזור אלי…

אז בואו נעשה סדר כדי לחסוך לכם את ההתרוצצות…

מה תחום ההתמחות של רופא עיניים?

רופאי עיניים מתמחים בפתולוגיה של העין, כלומר, בעיקר מחלות. ממחלות קלות כמו דלקת וירלית ואלרגיה ועד מחלות קשות כגון ניוון של מרכז הראיה (AMD), גלאוקומה ועוד ועוד.

גם בין רופאי העיניים ישנה חלוקה לתתי התמחויות שונות. ישנם רופאי עיניים מומחי קרנית (החלק הקדמי ביותר והשקוף של העין), ישנם מומחי רשתית (החלק האחורי של העין), מומחי עיניים ילדים, מומחי ניתוחי קטרקט וכולי.

מה תחום ההתמחות של אופטומטריסט?

אופטומטריסטים מתמחים בבדיקות ראיה (רפרקציה). מדידת שבירת האור בעין ומתן מרשם סופי למשקפיים.
במקומות פחות עירוניים בארץ אופטומטריסטים גם מטפלים בבעיות פתולוגיות קלות כמו דלקות, אלרגיות ווירוסים וגם הוצאת גופים זרים מהעין.
גם אצל אופטומטריסטים ישנה חלוקה לתתי התמחויות. ישנם אופטומטריסטים שמטפלים בילדים, ישנם אופטומטריסטים שמטפלים בתרגילי עיניים לילדים (אורתופטיסטים), ישנם אופטומטריסטים שמתאימים עדשות מגע מיוחדות.
כל האופטומטריסטים מבצעים בדיקות ראייה, התאמת עדשות מגע והתאמת מולטיפוקלים. כל האופטומטריסטים הם גם אורתופטיסטים אבל חלקם בוחרים שלא להתעסק בזה ומפנים לאופטומטריסטים אחרים.
אז מתי פונים לרופא עיניים ומתי לאופטומטריסט?

בכל מקרה של מחלה כלשהי, כמובן מיד לגשת לרופא עיניים.
אם תשאלו אותי, רופא עיניים טוב שנכנסתם אליו עם בעיית ראיה, יבדוק שהכל תקין מבחינת בריאות העין ויפנה אתכם לאופטומטריסט.
רופאי עיניים יודעים לבצע בדיקות ראיה אבל זה ממש ממש לא תחום ההתמחות שלהם…
בכנס האופטומטריה האחרון, אמר מאד יפה פרופסור פרוכט מבית חולים הדסה: "אין רופא עיניים שחושב שהוא יודע יותר טוב מאופטומטריסט לבצע בדיקת ראיה או לתת מרשם למשקפיים."

עדשות מגע מולטיפוקליות – לא מה שחשבתם

מרכיבי עדשות מגע מעל גיל חמישים נוטים להפחית את השימוש בעדשות מגע מכל מיני סיבות. אחת מהבולטות ביותר היא, שמגיל חמישים הצורך במשקפי קריאה מעל עדשות מגע הופך להכרח ואז עדשות המגע הופכות למטרד במקום לאביזר משפר איכות חיים.

עדשות מגע מולטיפוקליות ניסיתם?

לאחרונה ישנן יותר ויותר עדשות מגע מולטיפוקליות המיועדות בדיוק לפתור את הבעיה הזאת ולשפר את איכות חייהם של מרכיבי עדשות המגע מעל גיל חמישים.

לי עצמי יש מספר לא מבוטל של מטופלים שמרכיבים עדשות מגע מולטיפוקליות ונהנים מאד.

לאחרונה הגיעה אלי מטופלת מפני שרצתה להחליף את משקפי המולטיפוקל שלה. היא מאד פעילה, עושה ספורט ועצמאית בעיסוקה. לאחר הבדיקה האופטומטריות שביצעתי, שאלתי אותה למה היא לא מרכיבה עדשות מגע ואכן היא אמרה שפעם היא הרכיבה עדשות מגע אך מאז שהצורך במשקפי קריאה עלה, הן הפכו לטורח והיא צריכה להסתובב עם משקפי קריאה מעל לעדשות המגע, דבר שמכביד עליה בחיי היום יום וגם לא אסטטי כל כך לדעתה.

הצעתי לה לנסות עדשות מגע מולטיפוקליות יומיות של ciba vision שנקראות Focus Dailies Progressives מכיון שהן מתאימות לשגרת החיים שלה ומכיון שלא היתה בטוחה לגבי תדירות השימוש בעדשות מגע.

היתרונות ב-Ciba Vision Focus Dailies Progressives הינם:

  • העדשות יומיות ולכן אין בהן שום טיפול או השרייה בתמיסות, משתמשים וזורקים
  • תאריך התפוגה שלהן ארוך במיוחד (מעל שנה) ולכן גם אם תדירות השימוש נמוכה עדיין אפשר מידי פעם להשמיש אותן, הן עדיין בתוקף
  • בסוד אגלה לכם שהן גם מאד דקות ונעימות בעין.

בהתחלה היא היתה ספקנית מאד.

הזמנתי לה מספר זוגות בודדים לניסיון. אני לא אשכח את קריאת ההתפעלות שלה כשהרכיבה את הזוג הראשון. "אני רואה טוב. אני רואה טוב גם לרחוק וגם לקרוב. אני לא מאמינה. שנים לא ראיתי ככה." הייתי חייבת להיות הקול המאזן להתלהבות שלה. בדקתי את מנח העדשה בעין ועוד אי אילו עניינים אופטומטריים. הדרכתי אותה איך להשתמש בעדשות (חייבים הדרכה!) ושלחתי אותה לדרכה. עוד באותו יום אחר הצהריים הגיע הטלפון: "תזמיני לי את העדשות, את לא מבינה כמה אני מאושרת."

עדשות מגע מולטיפוקליות- שינוי לטובה

אז אם אתם צריכים גם משקפי קריאה וגם משקפי מרחק, או שאתם מרכיבים משקפי מולטיפוקל, אל תפחדו מלנסות. עדשות מגע מולטיפוקליות הן שינוי לטובה, שינוי משפר איכות חיים.

בדיקות ראיה לילדים עם ADHD

ילדים, ראיה, ו ADHD

ילדים ו ADHD. מקור התמונה: http://bit.ly/17RbpoB

בדיקות ראיה לילדים עם ADHD

הורים לילדים עם ADHA נשלחים במהלך תהליך האיבחון ובמהלך שנות הטיפול האינסופיות לבדיקת עיניים לילדהם.

אני עצמי מבצעת בדיקות שכאלו לילדים עם ADHD והפרעות קשב בכלל וגם לילדים אוטיסטים או עם כל הפרעה אחרת.

האם כל אופטומטריסט מסוגל לבצע בדיקות ראיה לילדים עם הפרעות קשב?

לא. אופטומטריסטים רבים לא מבצעים בדיקות מסוג זה. אלו שכן, עברו השתלמויות בנושא או שנסיונם בתחום מאפשר להם לבצע את הבדיקות. לצערינו אין היום התמחות ממוסדת בתחום בארץ.

מה הבדיקות שצריך לבצע בבדיקות ראיה לילדים שקשה לקבל מהם שיתוף פעולה?

לאופטומטריסט שמבצע כאלו בדיקות יש דרך לבדוק ליקוי ראיה גם ללא שיתוף פעולה מהילד, חשוב לבצע בדיקה של תנועות מעקב, חשוב לוודא ששתי העיניים עובדות ביחד ומסתכלות תמיד לאותה נקודה כדי לשלול פזילה. את הבדיקות כדאי לבצע גם לרחוק וגם לקרוב מכיון שהעיניים מתנהגות אחרת במרחקי תפקוד שונים. חשוב בבדיקות כאלו להשתמש בכמה שפחות מכשירים וציוד אופטי.

נו באמת, ואם הילד צריך משקפיים הוא באמת ירכיב אותם?

אני נוהגת להקביל את השימוש במשקפיים לשימוש בתרופה. אם היה ידוע לכם שלילדכם נחוצה תרופה מסויימת כדי לתפקד טוב יותר, האם הייתם חושבים פעמיים? הייתם ככל הנראה מוצאים את הדרך כדי לתת לו את התרופה.

אבל משקפיים זה לא תרופה, אם הילד לא ירכיב?

הרבה מסך העבודה שנעשית עם ילד עם קושי כמו ADHA או כל הפרעה אחרת, נעשית כדי לקדם אותו בתפקוד היומיומי. לילד עם ליקוי ראיה או קושי ראייתי ישנו ממש מחסום עוד לפני שהתחלנו להתמודד עם הקשיים האחרים, אם הילד לא רואה טוב ממרחק של מטר וחצי שניים, כל התקשורת ממרחק כזה והלאה היא ירודה מראש. איך אפשר לראות התקדמות? ילד שהבעיה שלו היא קושי ראייתי לקרוב לא יוכל להתמודד עם משימות פשוטות של הרכבה וציור גם אם מבחינה התפתחותית הוא מסוגל.

אשמח לייעץ ולענות על שאלות.

בהצלחה

ו…

שתראו רק דברים טובים